Le 1er novembre 2026, le Pr Nabil Chakfé, président du GEPROMED, était invité de l'émission « Révélations » sur France Inter, consacrée aux échecs de prothèses de hernie. Il y a rappelé qu'on ne peut comprendre ce qui arrive à un renfort de paroi qu'en l'analysant une fois retiré. C'est le cœur de la nouvelle expertise que le GEPROMED développe sur les explants de renforts de paroi abdominale.
Une douleur qui devient invalidante
Sur 2,6 millions d'opérations de hernie réalisées en dix ans, la grande majorité se passe bien. Mais pour certains patients, la douleur chronique s'installe et devient invalidante, parfois sans cause évidente et sans que leur souffrance soit reconnue. Face à ces situations, le débat public se focalise souvent sur la prothèse elle-même : a-t-elle bien vieilli, s'est-elle déformée, a-t-elle réagi avec les tissus environnants ?
Un implant que l'on ne peut pas inspecter en place
Un point revient dans le débat : on ne peut pas inspecter un implant une fois en place, ni observer comment il évolue dans le temps au contact des tissus. L'analyse des dispositifs explantés permet justement d'objectiver ce qui s'est passé, grâce à trois approches complémentaires :
- l'examen macroscopique, pour décrire l'aspect, les déformations et les altérations visibles de la prothèse ;
- la radiographie, pour observer sa structure et son état sans la détruire ;
- la microscopie, pour examiner finement le matériau et ses interactions avec les tissus.
Analyser systématiquement les explants permettrait de comprendre comment les renforts de paroi vieillissent dans le corps, et d'en faire un retour aux fabricants.
Une expertise nouvelle : les renforts de paroi
Le GEPROMED est reconnu pour son expertise sur les implants textiles, des prothèses vasculaires aux endoprothèses thoraciques. Nous l'appliquons désormais aux renforts de paroi abdominale explantés : nous analysons chaque dispositif retiré par examen macroscopique, radiographie et microscopie, pour documenter son état, son vieillissement et son interaction avec les tissus.
C'est exactement ce que propose la plateforme dédiée du GEPROMED : transformer un dispositif retiré en données exploitables pour les chirurgiens, les équipes de matériovigilance et les fabricants.
Une première publication scientifique
Cette expertise a déjà donné lieu à une première publication dans la revue Hernia : une analyse macroscopique, radiologique et microscopique de prothèses de paroi abdominale explantées, une première pour le GEPROMED sur ce sujet.
Christ L, Romain B, Philouze G, Neumann N, Lejay A, Tabouret J, Chakfé N. Macroscopic, radiologic, and microscopic analysis of explanted abdominal wall prosthesis. Hernia. 2026 Oct 15;30(1):373. doi:10.1007/s10029-026-03880-8. PMID: 42878918.
Notre conviction
Mieux comprendre les implants, c'est mieux informer les patients, les soignants et les fabricants. Cela suppose que les dispositifs retirés soient analysés, et que les données remontent, notamment dans le cadre de la matériovigilance. Chirurgiens, établissements et fabricants qui souhaitent faire analyser des explants de renforts de paroi sont invités à prendre contact avec le GEPROMED.
À écouter : l'émission « Révélations » du 1er novembre 2026 sur France Inter
Mots-clés : hernie, dispositifs médicaux, matériovigilance, explants, sécurité du patient, GEPROMED